骨肌系統接種協會診斷假體周圍接種標準欠準確

人工膝關節；也體周圍染病毒（Periprosthetic joint infection，PJI）是全部都是髖膝關節閉合（total knee arthroplasty，TKA）和全部都是髖膝關節閉合（total hip arthroplasty，THA）絕技后再進一步入院的最常見理由之一。

目前的特別指南均要求所有膝關節閉合失敗病癥在整修絕技前忽略PJI，對懷疑實際上染病毒的病癥展開以外絕技前檢查炎癥標志物、膝關節液體統計分析和細菌指導、絕技中所取組織起來遺骸指導、以及有可能時展開絕技中所冰凍切片等。

盡管絕技中所組織起來遺骸指導被認為是染病人PJI的有效方法，但有可能成現；也感染性結果，歷史文獻刊文其最高可達52%。而且取材方法、技絕技錯誤以及遺骸廢水等因素都有可能影響到細菌指導的結果。

骨肌系統染病毒協會（the musculoskeletal infection society，MSIS）將兩個及以上絕技中所遺骸指導成同一種染病菌的病癥染病人為PJI。對于那些一期整修后染病人為PJI的病癥則采用短程（4~6周）抗染病毒染病人，歷史文獻刊文這種方法對染病毒的控制率為89%~100%。

但如果從前染病人為乳膠性松動病癥的絕技中所遺骸指導結果只有一份為非在短期內感染性結果，則通常難以具體確實所需展開抗染病毒染病人，科學界們對此問題在一定程度上也實際上著爭論。

美國費城醫院骨科的Saleh A等歷史學家最近展開了一項回顧性研究，以了解：

（1）髖髖膝關節閉合絕技后染病人為乳膠性松動而整修的病癥絕技中所遺骸細菌指導想得到非在短期內感染性結果的比唯；

（2）相當因細菌指導結果非在短期內感染性病癥中所接受短程抗染病毒治愈與尚未接受治愈（被推定為；也感染性）其后牽涉到PJI的比唯；

（3）相當接受抗染病毒治愈根據MSIS基準回顧性判定為非PJI或PJI病癥終于具體牽涉到PJI的異同。

特別結果刊載于2014年第9期JOA上。

Saleh A等歷史學家回顧性收集1998年9月底至2009年12月底之間在費城醫院展開的所有整修THA和TKA的病癥資料，借以所找成所有因乳膠性理由而整修的TKA和THA病癥。

按上述基準，共集成到2594唯乳膠性TKA和THA整修病癥，忽略1054唯無絕技中所遺骸細菌指導結果的病癥后，共1540唯具絕技中所細菌指導結果的乳膠性整修病癥。

在這1540唯病癥中所，共155唯在固體指導基和/或醬汁指導基長成了多于一種狂犬染病微生物。其中所103唯（41唯整修TKA，62唯整修THA）隨訪多于1年或在整修絕技后1周內（少于51個月底，范圍內：3~143月底）發展為PJI。

指導求得的狂犬染病微生物分為四類：化膿性、靜止不動性、病原體和抗酸大腸桿菌、以及其它狂犬染病微生物/廢水。根據染病菌種類，按染病毒染病?？蒲泪t的個人潛能并不需要短程抗染病毒染病人（靜脈注射或制劑）。

共59唯病癥接受4~6周的短程抗染病毒染病人，其中所39唯為靜脈注射，10唯為制劑，其余10唯采用了兩種給藥捷徑。其余44唯病癥尚未展開抗染病毒染病人，按MSIS的基準回顧性染病人，這些病癥也不滿足PJI的染病人基準（第二組）。

按MSIS基準回顧性地將59唯接受抗染病毒染病人的病癥進一步劃分為三和和三和，其中所三和（45唯）不相一致MSIS的PJI基準，三和（14唯）則相一致MSIS的PJI基準。

MSIS染病人PJI的基準如下：

1、具2項主要基準中所的1項，這2項基準為：與；也體相通的竇道；2個以上的；也體周圍組織起來遺骸指導成同一種染病菌；

2、具備6項次要基準中所的4項，這6項基準為：ESR和CRP下降時，膝關節液體巨噬肝細胞計數下降時，膝關節液體多形核肝細胞比唯下降時，實際上膿液體，1次細菌指導感染性，5個高倍鏡視場中所每一個的中所性粒肝細胞數均之比5個。

三幅1 本研究病癥選取流程

結果

1、整修TKA和THA病癥的整體非在短期內細菌指導感染性率為10%；僅考慮固體指導基結果，則感染性率為8.8%

2、三和和三和共12唯病癥牽涉到PJI（20%），而第二組僅4唯（9%），但兩者差別并不突成；

3、第二、一組病癥的PJI中所，7唯的染病菌與整修遺骸指導求得染病菌相同，而第二組的PJI中所僅1唯的染病菌與整修遺骸指導結果相同；

4、第二、一組病癥的少于BMI之比第二組病癥，同時第二、一組病癥的ESR和CRP與突成優于第二組病癥；

5、第二、一組病癥的遺骸指導成多種染病菌的比唯突成優于第二組病癥，其中所60%的病癥終于所需以抗染病毒長期染病人；

6、三和病癥的少于年齡較三和高7歲；三和的ESR和CRP優于三和，但差別不突成；三和指導成多種染病菌的比唯突成優于三和；

7、盡管三和病癥均不滿足MSIS的PJI染病人基準，但絕技后牽涉到PJI的比唯優于三和病癥。

通過上述研究，Saleh A等歷史學家認為，MSIS的PJI染病人基準并不可準確判別整修TKA、THA絕技后PJI牽涉到原因。

因臨床染病人為乳膠性理由而展開的整修病癥中所，絕技中所；也體周圍組織起來遺骸細菌指導想得到非在短期內感染性結果的比唯較高。

單一指導結果感染性的病癥事實上有可能是染病毒病癥并所需展開抗染病毒染病人。對于這類病癥，所需根據染病菌種類以及其它染病毒征象或標志物來具體確實所需予以抗染病毒染病人。

編輯： arztwei