急性腎消化不良：止痛你選啥？

急性肺腫脹是尿石癥少見的急性本病，可引起腹部劇烈的嘔吐，是急診室的少見問題。一旦暴發，必需第一時間解熱處理事件。初始活血類固醇選擇的都和有數實用性、有效性、成本、病患和醫師的同樣等。

NSAIDs（阿司匹林類抗炎藥）通過抑制素合成起到解熱作用，并且許多深入研究不太可能猜測了它的有效性。因此 EAU 指南推薦 NSAIDs 作為首先活血藥。然而，由于對 NSAIDs 的過敏的顧慮和對其顯著效果的不并不認為，不再加醫師堅持提倡抗抑郁藥脊柱給藥作為初始活血。

為了比起 NSAIDs、抗抑郁藥和撲熱息痛 (甘氨酸氨基酚) 三者用于化療急性肺腫脹的實用性和有效性，Pathan、Mitra 等做了具體系統研究課題和 meta 分析方法并將結果發表在 2017 年 12 年初的 European Urology 上。深入研究提到，NSAIDs 提供者有效過后的嘔吐大大降低， 并且過敏更是再加。實際實習中，NSAIDs 使用方便，易于政府機構，減再加活血抗抑郁藥的濫用和類固醇的成癮性，因此 NSAIDs 不應是急性肺腫脹病患的頗受歡迎活血藥。

首先，實證廣泛收集 Cochrane 臨床相比起檢驗注冊為中心、MEDLINE、EMBASE 等統計數據庫資料。接著，兩位審核人獨立評估資料不應符合要求，并且計算發揮作用的偏倚實用性。最后實證合成合格的統計數據。

實證從 468 個潛在的具體深入研究中，選取 36 個隨機相比起檢驗（有數 1982 年到 2016 年共計 4887 例病患資料）納入了這次分析方法中。

NSAIDs 與抗抑郁藥

首先將病患的嘔吐受測者點數統一轉換成 0～100 分，再統計資料結果。

急性肺腫脹治果掩蔽表明，比起病患 30 分鐘嘔吐轉變可能會時，NSAIDs 與抗抑郁藥相差無幾。30 min 嘔吐轉變可能會的預測區間兩者未相異。比起 30 min 時嘔吐完全大大降低和大大降低 ≥ 50% 的可能會，發現兩者未明顯相異。

進一步亞組分析方法提到，脊柱給藥組中，來得抗抑郁藥，NSAIDs 必需更是再加的緊急活血處理事件；肌內給藥組中，來得抗抑郁藥，NSAIDs 有更是低的呼吸困難率。（NSAIDs 經直腸給藥是一種少見方法，但由于缺乏充足的統計數據，未納入統計資料。）

NSAIDs 暴發過敏的可能會比抗抑郁藥再加。統計資料的深入研究發揮作用中度異質性，計算受益的預測區間并未猜測上述觀念。深入研究中只有一項深入研究暴發嚴重的不順事件，故未能統計資料。

NSAIDs 與撲熱息痛

比起病患 30 分鐘嘔吐轉變可能會，發現兩種類固醇無明顯相異。統計資料的深入研究發揮作用很高的異質性。比起化療具體的過敏暴發可能會和呼吸困難率，發現兩者也未相異。

但給與 NSAIDs 化療的病患必需的緊急活血處理事件更是再加。

在大大降低急性肺腫脹總體，NSAIDs 的 30 分鐘活血效果等價于抗抑郁藥和撲熱息痛。盡管所含深入研究和證據的總體質量發揮作用異質性，由于 NSAIDs 必需更是再加的緊急活血處理事件、過敏更是再加、臨床實際中使用方便等特點，可以認為 NSAIDs 是急性肺腫脹病患的頗受歡迎活血藥，這一點對臨床實習有指導意義。

編輯： 楊潔