Injury：粗隆間骨折扭轉畸形并不影響病理預后

而出名，挽回病變是造成長骨左腿診斷上平庸不順的一個重要各種因素，最常起因脛骨干和肩胛骨干。事實上，脛骨近端左腿發生挽回病變的隨機性也并不少見，但相關科學研究卻極為有限。

為探尋粗隆在在左腿挽回病變的發生率和診斷上診斷上平庸，來自韓國 Hallym 大學的 Tae Young Kim 等進自為了一項回顧性科學研究，發掘出年長粗隆在在左腿挽回病變或并不沖擊診斷上診斷上平庸，文章發表于近期編輯出版的 Injury 雜志上。

科學研究選取 2008～2013 年在在于寫作者所在醫院自為內一般來說動手術的年長粗隆在在左腿病例，術后開拍 CT 審計左腿挽回病變程度，并對病變進自為非常少 1 年的隨訪。有對側髖關節動手術兩書，脛骨傷兩書或全身多發腳傷兩書的病變不予擴及。就此擴及病變 109 例，大約年齡為 76.2 歲（65 歲～94 歲）；男性 23 例，女性 86 例；可靠性左腿 58 例，不穩定型左腿 51 例；其中 88% 傷的系統為高處墜落。

在全麻或腰麻后將病變擺在左腿動手術床上，光影下自為的環手法登位，前后位說明內側皮質的登位可能，側位片說明前側皮質的登位可能。若登位不滿意，則用長 kelly 尖頭或 homann 尖頭等工具經小切口輔助登位。登位后自為的環髓內或髓外一般來說，一般來說物根據病變緣由分別選擇脛骨近端防旋髓內三腳（PFNA）、InterTan、轉軸在在/轉軸下髓內三腳（ITST）、滑動髖螺三腳（DHS）等。

一般來說后再次光影，并對比對側 X 該線，確定左腿登位良好；保證穹頂距（TAD）正側位上均為 10 mm 左右邊，并確保拉力螺三腳一段距離在前后位片位處門內或稍偏下，側位片上位處門內一段距離。

術后兩周自為患肢 CT 圖像，圖像時須將患肢擺在強硬位。CT 圖像由此可知像上分析左腿端回轉對位可能。界定回轉角度為橫切面上脛骨頸中心該線與用戶端脛骨髁后方軸該線的夾角，其中用戶端脛骨髁后方軸該線為脛骨髁最大的橫切面上內外髁后點的連該線。當患側回轉角相比較中村側之比 15°時，則認為長期存在挽回病變。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月對病變進自為隨訪，檢查和 X 該線以及審計病變患肢活動功能，并于出院 12 月后對患處進自為 1 次 VAS 疼痛審計及 koval 功能審計。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 女性病變，64 歲，右邊粗隆在在左腿，登位后使用 PFNA（艾達安得）一般來說，X 該線示動手術登位良好；CT 示患側相比較中村側向前回轉 27.2°

由此可知 2 男性病變，66 歲，左側不可靠性粗隆在在左腿，登位后 InterTan（Smith Nephew）一般來說，X 該線示左腿整體登位良好，小轉軸游離，CT 示患側相比較中村側向后回轉 31.2°

寫作者還進自為了左腿可靠性、動手術延期小時、動手術小時、術后下床上小時等與挽回病變的相關關聯分析，并統計了挽回病變胃癌的發生可能。左腿類型依據 AO/ASIF 分型確定，31A11-21 是可靠性左腿，31A22-33 為不穩定型左腿。挽回病變胃癌是指因挽回病變肇因的需要自為二次動手術的可能，如左腿登位不順肇因的內一般來說斷裂或內一般來說周圍左腿、單純直立導致的跌到再左腿等。

科學研究結果發掘出，28 例（25.7%）病變出現挽回病變，大約病變成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 例為向前回轉病變，9 例平庸為向后回轉病變。建模表明，挽回病變的發生與左腿可靠性和動手術小時一致性不下于。而由于不穩定左腿動手術小時長，二者長期存在共該線性，因此左腿可靠性與挽回病變的發生極其相關。

術后隨訪則發掘出，術后下床上小時、術后胃癌的發生率、VAS 和 Koval 總分等在發生挽回病變病變和未發生挽回病變病變在在并無統計分析差異。

總之，年長粗隆在在左腿采用內一般來說療法的病變發生挽回病變的隨機性約為 25.7%，主要危險各種因素為左腿不穩定和動手術小時可避免，而即便出現挽回病變，也并不沖擊診斷上診斷上平庸。

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編者： 劉芳