脊柱病變翻修手術后再翻修率較高

隨著老齡化的早些，因腰椎病變所致的不適而住院療法的病變越來越多。與成年人腰椎病變的分析相比，腰椎病變診斷療法的相關分析還在逐步形成。腰椎病變的切除療法能夠牢固的相結合，多為從肩胛骨到腰骶椎的長節段相結合。

腰椎病變矯形術后之中風近多于成年人，包括騙脊椎演化成、近近端結合部后凸成角和矯往過仍要。因此，腰椎病變曾在相結合切除的整修赴援較高，據文獻報道為9%至45%之間。分析發現，曾在整修切除后病變的身心健康相關生活習慣質量量注記（Health-related quality of life,HRQL）分數改善并不明顯，且術后之中風較多，整修效果較差，因此常會能夠二次整修。

目前，腰椎側凸病變整修切除后的二次整修赴援仍不清楚。為此，英美兩國學者Kelly等透過了一項回顧性病同上系列分析，以考慮到腰椎病變整修切除的二次整修赴援并分析二次整修切除后病變HRQL分數的改善相對。該分析結果已在全面性的Spine時尚雜志上發注記。

該分析對英美兩國華盛頓大學法學院一內科之中心在1995年至2008年期間連續開展的455同上腰椎病變整修切除的相關數據資料透過回顧性分析，以考慮到腰椎病變二次整修切除的原因與間隔時間。并分析了病變術前與術后隨訪的腰椎側凸分析學會22項篩選注記(SRS-22)與24項篩選注記(SRS-24)的分數結果。

該分析結果顯示，455同上病變之則有94同上不能接受了二次整修切除，病變的二次整修切除比赴援為21%，94同上之中又有25同上（27%）病變不能接受了二次以上的整修切除。94同上行二次整修切除病變的隨訪間隔時間為2.4至12.6年，不等為6年，其之則有74同上（78%）病變的隨訪間隔時間超過2年以上。

74同上病變之中男士病變61同上，年長病變13同上；年齡為21歲至78歲，不等為53歲；BMI指數為13.0至49.1kg/m2，不等為28.2 kg/m2。在74同上腰椎病變病變之中，32同上（43%）為特發性腰椎側凸病變、24同上（24%）為切除導致的醫源性腰椎病變病變、9同上（12%）為的有骨盆側凸病變、7同上（9%）為后凸病變病變、4同上（5%）為脊椎滑脫病變、3同上（4%）為神經肌肉標準型腰椎側凸病變、1同上（1%）為伴有病癥的腰椎側凸病變。

二次整修最常會見的幾種原因分別為騙脊椎演化成（23同上，占31%）、可選物突起/腫脹（15同上，占20%）、比鄰節段疾?。?4同上，占19%）、感染（10同上，占14%）。在74同上隨訪2年以上的病變之中，有50同上病變在術后隨訪的第4.9年（不等值，間隔時間為術后2至11.4年）時透過了SRS分數。SRS評價高效赴援改善相對的不等值分別為：腫脹0.74，自我形象0.8，功能文藝活動0.5，滿意度1.2，意識身心健康0.3。

圖1.整修切除的原因

圖2.整修切除的間隔時間與原因

圖3.病變術前術后的SRS分數

圖4.不同間隔時間段的整修切除比赴援

該分析結果注記明，腰椎病變整修切除的再整修赴援較高，最常會見的原因主要為騙脊椎演化成、可選物突起/腫脹、比鄰節段疾病、感染等。但另一方面，直到能夠再次行整修切除時，病變的SRS分數的改善相對仍相當顯著。

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校對： 龐